Sabe-se que a localização do tumor é relacionada a determinados quadros clínicos típicos, distinguindo-se as lesões supratentoriais das infratentoriais ou de fossa posterior. A localização em fossa posterior é a que causa sintomatologia mais exuberante, pois o compartimento infratentorial é o de menores dimensões no encéfalo.
À exceção do primeiro ano de vida, encontramos tumores, em sua maioria, infratentoriais.
Nos tumores de fossa posterior, a obstrução ao fluxo liquórico é precoce, levando à instalação de hipertensão intracraniana, que é o sinal predominante nessa situação. O envolvimento de tronco cerebral, por sua vez, pode acarretar alterações cardiorrespiratórias, com bradicardia e bradipnéia nos casos extremos. Ataxia cerebelar axial ou apendicular é freqüente nos tumores cerebelares, assim como instabilidade e desequilíbrio. A paralisia de nervos cranianos é outro sinal importante. Vale a pena ressaltar que a paralisia do VI par (abducente) não tem valor localizatório, sendo encontrada em tumores tanto supra como infratentoriais.
As lesões localizadas em hemisférios cerebrais possuem um quadro clínico mais rico e variado, dependendo das regiões acometidas.
Em ordem de freqüência, temos o lobo frontal, parietal, temporal, os ventrículos laterais e o lobo occipital como locais de tumores supratentoriais em crianças. Quando a história é de curta duração, a hipertensão intracraniana é a síndrome mais comumente encontrada, embora os vômitos não sejam tão evidentes como nos tumores de fossa posterior. Cefaléia como sintoma isolado pode ser vista, e a maioria das crianças com tumores hemisféricos apresentam papiledema ao exame de fundo de olho. Convulsões generalizadas ou parciais ocorrem em cerca de 20% a 30% dos pacientes com tumores hemisféricos.
Em crianças com maior susceptibilidade, ou sabidamente portadoras de epilepsia, podemos observar episódios convulsivos devidos à hipertensão intracraniana e não à localização primária do tumor. Sinais de comprometimento de neurônio motor superior, tais como hemiparesia, hlperreflexia, clônus e perdas sensoriais são observados em tumores de topografia fronto-parietal ou em trajeto do trato córtico-espinhal.
Tumores localizados nos ventrículos laterais podem atingir grandes dimensões antes de causar hipertensão intracraniana por obstrução à circulação liquórica.
Deve-se recordar que lesões em topografia hipotalâmica e hipofisária podem cursar com alterações endócrinas, tais como diabetes insipidus e pan-hipopituitarismo. Pela proximidade do quiasma óptico, levam ainda facilmente a perdas visuais. Tumores do quiasma óptico, e região selar levam a alterações visuais geralmente bilaterais e assimétricas.
POSTADO POR: MARIA ALBERTINA DEODATO DE BRITO EM 28/03/2010 às 16:48
REFERENCIA: www.drashirleycampos.com.br/noticias
À exceção do primeiro ano de vida, encontramos tumores, em sua maioria, infratentoriais.
Nos tumores de fossa posterior, a obstrução ao fluxo liquórico é precoce, levando à instalação de hipertensão intracraniana, que é o sinal predominante nessa situação. O envolvimento de tronco cerebral, por sua vez, pode acarretar alterações cardiorrespiratórias, com bradicardia e bradipnéia nos casos extremos. Ataxia cerebelar axial ou apendicular é freqüente nos tumores cerebelares, assim como instabilidade e desequilíbrio. A paralisia de nervos cranianos é outro sinal importante. Vale a pena ressaltar que a paralisia do VI par (abducente) não tem valor localizatório, sendo encontrada em tumores tanto supra como infratentoriais.
As lesões localizadas em hemisférios cerebrais possuem um quadro clínico mais rico e variado, dependendo das regiões acometidas.
Em ordem de freqüência, temos o lobo frontal, parietal, temporal, os ventrículos laterais e o lobo occipital como locais de tumores supratentoriais em crianças. Quando a história é de curta duração, a hipertensão intracraniana é a síndrome mais comumente encontrada, embora os vômitos não sejam tão evidentes como nos tumores de fossa posterior. Cefaléia como sintoma isolado pode ser vista, e a maioria das crianças com tumores hemisféricos apresentam papiledema ao exame de fundo de olho. Convulsões generalizadas ou parciais ocorrem em cerca de 20% a 30% dos pacientes com tumores hemisféricos.
Em crianças com maior susceptibilidade, ou sabidamente portadoras de epilepsia, podemos observar episódios convulsivos devidos à hipertensão intracraniana e não à localização primária do tumor. Sinais de comprometimento de neurônio motor superior, tais como hemiparesia, hlperreflexia, clônus e perdas sensoriais são observados em tumores de topografia fronto-parietal ou em trajeto do trato córtico-espinhal.
Tumores localizados nos ventrículos laterais podem atingir grandes dimensões antes de causar hipertensão intracraniana por obstrução à circulação liquórica.
Deve-se recordar que lesões em topografia hipotalâmica e hipofisária podem cursar com alterações endócrinas, tais como diabetes insipidus e pan-hipopituitarismo. Pela proximidade do quiasma óptico, levam ainda facilmente a perdas visuais. Tumores do quiasma óptico, e região selar levam a alterações visuais geralmente bilaterais e assimétricas.
POSTADO POR: MARIA ALBERTINA DEODATO DE BRITO EM 28/03/2010 às 16:48
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