segunda-feira, 29 de março de 2010

Encefalomielite disseminada aguda (ADEM)


A ADEM é a doença desmielinizante do Sistema Nervoso Central (SNC), monofásica, precedida em até 75% dos casos por uma infecção viral ou bacteriana, a maioria por infecções não específicas do trato respiratório. Pode se desenvolver também após uma vacina, e principalmente por isso vem se tornando cada vez mais importante no nosso meio devido aos esquemas de vacinação em crianças. A ADEM após vacinação ocorre preferencialmente após vacina contra sarampo, rubéola e caxumba, mas já foi descrita após vacinação contra pólio, contra encefalites por carrapatos. Em nosso meio foram relatados e apresentados em congresso vários casos de ADEM após dengue e após vacina contra febre amarela.

A incidência estimada é de 0,8 casos por 100.000 hab por ano, não tem preponderância sexual ou racial. A epidemiologia tem apresentado mudanças desde sua descrição original no início do século XIX. Em 1931, McAlpine descreveu 3 padrões de iniciação da ADEM: 1) pós-vacinal, 2) após infecções e 3) espontânea. Na época este autor observou que as formas pós-vacinais e espontâneas evoluem bem e a forma pós-infecciosa evolui muito mal. Parece que pouco mudou desde então porque estudos recentes têm corroborado estes observações.

Os sintomas em geral ocorrem após 7 a 14 dias da infecção ou da vacinação, e apesar de não estar estabelecido um período de latência é importante se estabelecer a relação temporal de até 30 dias entre a infecção ou vacinação, com a doença. Alguns sintomas parecem estar associados à idade, nas crianças ocorre febre e cefaléia com mais freqüência e nos adultos sintomas motores e sensitivos predominam desde o início. Outros sintomas como ataxia, alteração do nível de consciência e sintomas relacionados ao tronco encefálico, ocorrem na maioria dos pacientes independente da idade.

Estudos realizados com Encefalite Alérgica Experimental levaram ao desenvolvimento de conceitos de patogênese: o conceito da cascata infamatória que acredita numa infecção direta do SN pelo patógeno, resultando em lesão do tecido e uma invasão da circulação de auto-antígenos antes confinados devido a uma desintegração da Barreira Hemato-Encefálica. Outro conceito propõe a homologia de seqüências de aminoácidos entre o antígeno externo e a mielina, ou seja, o mimetismo molecular.

A melhor ferramenta diagnóstica é a Ressonância Magnética (RM) do encéfalo. O mais comum são lesões da substância branca em várias localizações, às vezes com acometimento do córtex e áreas do tálamo e gânglios da base, e o mais importante é que estas lesões têm aspecto de mesmo tempo de evolução, o que diferencia da EM que tem disseminação de lesões no tempo. A RM deve ser repetida a cada seis meses pelo menos porque as lesões da ADEM tendem a diminuir e até desaparecer.

O tratamento visa desacelerar a resposta inflamatória e é realizado com corticoterapia endovenosa em primeira escolha, embora não existam estudos controlados com este procedimento.

Fonte: http://www.neuroimunologia.com.br/materia.ADEM.asp

Postado por: Nara Juliana (Biomedicina 348-6)

21 comentários:

  1. a dois anos fui diagnosticada com sindrome de adem, hoje estou bem, após vacina de rúbéola.

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  2. SOU PORTADORA DE adem ha 3 E 8 MESES
    NAO SEI QUASE NADA A RESPEITO DESSA DOENÇA ,EH MUITO TRISTE,SIMTI MUITA FADIGA MUSCULAR DIANTE DE ESFORÇOS FISICOS ,PERDI UM POUCO A FORÇA DO LADO ESQUERDO,FAÇO FISIOTERAPIA ,MINHA VIDA MUDOU RADICALMENTE
    ,T53A ,TBM FAÇO SSSOES DE PISICOLOGO,PQ MINHA MEDICA ACHOU Q EU ESTAVA C COMMEÇO DE PEPRESSAO,TIVE UMA MELHORA FISICA DESDE DE QDO FIQUEI DOENTE ,POREM FOI MUITO LENTA ,HOJE CONSIGO CAMINHAR MELHOR ,MAIS MEU BRAÇO ESQUERDO JA N TEM MOVIMENTOS ESPONTANEOS ,SEMPRE MANDO EMAIL P NEUROLOGISTA ,UNIVERSIDADES ,POREM EM VAO NUNCA OBTENHO RESPOSTAS ,QUERIA MAIS INFORMAÇOES P A MINHA DOENÇA ,QUERO SABER SE MINHA SAUD SERA RESTAURADA ,POR FAVOR ME RESPONDAM
    MEU EMAIL...ANTONIALGUSTHA@HOTMAIL.COM

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  3. meu filho de dois anos, no ano passado tb desenvolveu a doença, mas hoje esta curado e totalmente recuperado, graças a Deus.

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    1. boa noite

      minha filha está com adem....e já tem 60 dias internada...está começando a movimentar as mãos agora e fisioteria tbm...como foi seu caso tem um celuar que eu possa falar com voce...zap?

      me ajuda por favor

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    2. Oi me chama no ZAP 62984642829 meu filho está 60 dias interndo

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  4. ola bom dia minha filha julia esta com 6 anos e ficamos internados durante um mes com ela pois esta com a ADEM fez a pulsoterapia e esta melhor sente ´se meio sem equilibrio nao cordena direito mas a dr disse que é normal começou a fazer fisioterapia nao sei por quanto tempo mas vamos sair dessa sim tenho fé em DEUS e nada acontece por acaso estamos no hospital ainda mas vamos logo para casa somos de pelotas rs fé para todos que tudo passa na nossa vida e isso tambem vai passar obrigado

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    1. Boa noite. Meu filho de 2 anos e 5 meses também foi diagnosticado com Sindrome de ADEM no dia 15/05/2013, fez a pulsoterapia, está apresentando algumas melhoras, recuperando os movimentos do corpo, fazendo fisioterapia e sessoes de fono. A fala está voltando, depois de 20 dias de internação. Esta doença foi diagnosticada uma semana após um tratamento de pneumonia bacteriana. Também temos fé em Deus e acreditamos que ele está operando um milagre na vida de nosso filho e na nossa vida também e que tudo vai ficar bem.

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    2. Este comentário foi removido pelo autor.

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  5. Gostaria de receber notícias de pessoas que conhecem alguém ou que foram diagnosticadas com Sindrome de ADEM para saber como ficaram sua vidas após o tratamento, se houve recaída ou se a doença foi totalmente curada. Meu filho de 2 anos e 5 meses foi diagnosticado com esta doença após uma pneumonia, fez pulsoterapia e graças a Deus está reagindo bem ao tratamento. Temos fé em Deus que ele será curado e que tudo vai ficar bem.
    Meu e-mail é reapfer@gmail.com.

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    1. Estou com o caso desse me esclareça a criança ficou boa sem nenhuma sequelas.

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  6. Meu nome é Giuliano, e o motivo pelo qual escrevo, é que recentemente, mais precisos 4 meses atrás, tivemos a infeliz experiência e desde então o duro aprendizado de conviver com a doença rara chamada ADEM. Trata-se de uma menina linda chamada Isabella Maestri Farias de 7 anos, que no dia 09/01/2014 foi vitimada com tal doença. A Isabella teve um diagnostico muito grave e agressivo, e a sua lesão ocorreu na sua maior parte no tronco cerebral. Fizemos contato com algumas clinicas, inclusive o hospital Sarah. No hospital Sarah, já foi realizado um cadastro, e deixamos o nome da Isabella na lista de espera. Ainda devido a gravidade da lesão, a Isabella carrega consigo a Traqueostomia, e por esse motivo, determinadas clinicas não aceitam o seu quadro. Em consequência das atuais e possíveis infecções que possam ocorrer, faz-se necessário a recuperação súbita da paciente.
    em poucas palavras, subtraindo alguns dos seus minutos de trabalho, gentilmente, vcs poderiam nos indicar alguma clinica, ou algum procedimento de acordo com o quadro da Isabella? meu contato, giuliano@muzaconstrutora.com.br ou giumaestri@hotmail.com obrigado a todos

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    1. Boa tarde! minha irmã sofreu esta doença, mas graças ao dr. Daniel drumond ela esta se recuperando, ele foi o unico medico que descobriu a doença dela, o tel. dele vou deixa aqui porque sei que vai ajuda muitas pessoas que estão sofrendo com alguém da familía, pode confia não preciso faze propaganda de ninguém, eu viajei 280 km pra leva minha irmã lá, endereço av. barbacena 1018 primeiro andar, sala 105 barro preto, belo horizonte 31-33353795

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  7. Olá sou mãe de uma menina chamada Ryhanna Letícia de 7 anos de idade, minha princesinha também foi diagnosticada com essa síndrome ADEM no mês de julho ainda deste ano de 2015, ficamos praticamente o mês todo com ela internada,posso dizer que a mesma, sofreu muito, pois a mesma foi submetida a tumografia, pulsoterapia e por último a ressonância magnética que foi onde essa síndrome foi realmente diagnosticada, após esse período de internação apresentou melhora, mas percebo que a mesma deixou algumas sequelas, pois sua aprendizagem hoje está comprometida. mas não vou me acomodar, irei atrás de tratamento ou algo que possa ajuda la. Meu contato é francianerabelo48@gmail.com

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  8. francine meu filho tambem tem esta doença meu nome e paulo nonato se quiser enrar em contato para conversarmos sobre a doença meu contato e 03187146551

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  9. OLA! Tenho uma princesinha chamada Maria Sofia,que em 14.12.2014 foi diagnosticada com essa sindrome,de lá pra cá vem fazendo o tratamento com fisioterapia e com medicamentos,o neurologista que a acompanha disse que ela voltara ao normal,ela ja teve terríveis crise,nos últimos dias veio perdendo o equilíbrio ao andar,ela vai realizar outra ressonância pra vê como esta estamos apreensivos pois ela vinha em uma melhora e de uma hora pra outra,gostaria de saber se ocorreu recaídas?

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  10. Ola. Meu nome é Guilherme Augusto. Fui diagnosticado com ADEM desde setembro de 2015, os sintomas mais graves ficaram bem claros em 30 dias após a primeira suspeita. já fiz varios tratamentos, 3 pulsoterapias com corticoide e agora ja estou na 4 aplicaçao de igG (imunoglobulina). Tive melhoras mas não voltei a 100% ainda. O processo de recuperaçao esta sendo bem lento oque resta é esperar...

    Caso alguem esteja com o mesmo problema meu e-mail é guilhermedallacosta@hotmail.com

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  11. Nossa...meu filho esta internado a 2 semanas tbm com essa doença, ele tem 2 anos e 4 meses...fiquei assustada qdo percebi que sua coordenaçao nao era a mesma, seu olho esquerdo ficou estrabico, corri p o hospital e foi. Diagnosticado na ressonância...Iria começar o uso de imunoglobulina, mas outros especialistas acharam que ainda nao é o caso...ele ja esta bem, voltou a andar, seu olho normalizou...Tenho muitas dúvidas sobre essa doença, ela pode voltar? Meu e-mail gabriela_d_anjos@hotmail.com

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  12. Minha mulher(60 anos)teve Adem há 10 meses.
    Ficou com as pernas paralisadas. Fez tratamento com imunoglobolina humana e corticóidé. Hoje voltou a andar e está bem. fisioterapia (duas vezes ao dia). Ainda de muletas mas melhorando muito.Creio que a recuperação se dará em 18 meses.Precisa muita paciencia mas recupera.

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    1. Roberto boa tarde tudo bem? Minha mãe teve Adem em jan/18 quase perdemos ela, foi gravíssimo, perdeu todos os movimentos do corpo, inclusive a fala, mas graças a Deus já teve alta, e está se recuperando, ainda na cadeira de rodas, um dos lados do corpo já recuperou praticamente os movimentos mas o lado esquerdo começou a mexer agora o braço a perna ainda não.
      Será que podemos conversar sobre o quadro da sua esposa?
      Minha mãe tem 55 anos.
      fernandacveiga@gmail.com
      41-99868-6000

      Deus abençoe.

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  13. Este comentário foi removido pelo autor.

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