Infecção do sistema nervoso central (associado LPS)

O envolvimento do Sistema Nervoso Central é muito comum no Lúpus Eritematoso Sistêmico. Ele pode variar da forma mais simples até àquela que requer tratamento por toda a vida. É a manisfestação do lúpus mais difícil de ser diagnosticada -- muitas vezes é difícil distinguí-la dos sintomas de outras doenças e/ou medicamentos.
Sintomas :
Dos pacientes lúpicos, cerca de 24 a 51% apresentam envolvimento do SNC. Embora este envolvimento do SNC no lúpus tenha sido objeto de muitos estudos, é difícil comparar essas diferentes pesquisas porque não existem definições padronizadas para essa situação. Enquanto alguns pesquisados consideram sintomas mais simples como envolvimento com o SNC, outros consideram apenas os sintomas mais graves. A seguir, você tem uma lista dos sintomas mais reconhecidos:

-Disfunção cognitiva
-Dores de cabeça
-Convulsões
-Alterações na consciência
-Meningite asséptica
-Hemorragia cerebral
-Paresia (perda de sensibilidade)
-Mielopatia
-Neuropatia periférica
-Disfunção das habilidades motoras
--Ataxia
--Tremor
--Coréia
-Alterações de comportamento
--Psicose
--Síndrome orgânica do cérebro (SOC/OBS)
--Depressão
--Confusão
--Desordem afetiva
-Derrame
-Neurite ótica
-Pseudotumor cerebral

Etiologia
Existem várias classificações para as causas do envolvimento do Sistema Nervoso Central:

-Vasculopatia (problemas com os vasos sangüíneos)
-Hialinização (uma substância formada na parede dos vasos, que ocorre quando os vasos estão degenerando)
-Inflamação perivascular (inflamação em volta dos vasos sangüíneos)
-Proliferação endotelial (um engrossamento das paredes dos vasos)
-Trombose (coágulos)
-Infartos (obstrução do fluxo sangüíneo)
-Microinfartos
-Grandes infartos
-Hemorragia (sangramento)
-Subaracnóideo (sangramento sob uma das "coberturas" do cérebro)
-Microhemorragias (sangramentos muito pequenos, algumas vezes não diagnosticados)
-Subdural (sangramento entre a cobertura principal do cérebro/espinha dorsal)
-Intracerebral (sangramento no cérebro)
-Infecção
-Meningite (infecção das meninges - cobertura - da espinha dorsal)
-Inflamação perivascular (inflamação resultado de infecção ao redor dos vasos sangüíneos)
-Hemorragia séptica
-Cerebrite focal (locais específicos de inflamação dentro do cérebro)
-Vasculite (inflamação dos vasos sangüíneos)

Tratamento
A dificuldade em diagnosticar e tratar do envolvimento do Sistema Nervoso Central consiste, é claro, no fato de que existem muitas outras causas para a maioria desses sintomas. As seguintes possibilidades precisam ser eliminadas antes que o paciente possa ser diagnosticado:

-Efeitos de medicamentos
-Fibromialgia
-Infecções no Sistema Nervoso Central
-Estresse emocional
-Doença não relacionada ao lúpus
-Esclerose Múltipla ou Esclerose Lúpica
-Desequilíbrios eletrolíticos e nos fluídos
-Desordem psiquiátrica

Como já dissemos, diagnosticar e tratar um paciente lúpico com envolvimento do Sistema Nervoso Central pode ser muito difícel. Devido às várias possíveis causas para os sintomas - que não o lúpus -, é importante que você seja devidamente avaliado. O que inclui uma boa avaliação? Os exames a seguir deveriam fazer parte de qualquer bom exame neurológico:

-Histórico detalhado
-Exame físico
-Exames laboratoriais
-CBC e Diferencial
-Taxa de Sedimentação
-Perfil ANA
-ANA
-Anti-dsDNA
-Anti-ribosomal P
-Níveis de Complemento
-Antifosfolipídeos
-Exames Especializados (que podem ou não estar disponíveis para todos os médicos)
-CT Scan
-MRI
-EEG
-Spinal Tap
-PET ou SPEC scans
-Testes Neuropsiquiátricos

O tratamento do paciente lúpico com envolvimento do Sistema Nervoso Central, depende do paciente, do médico, da doença. Os medicamentos podem incluir: esteróides, imunossupresivos, afinadores do sangue, antibióticos, anti-convulsivos ou anti-depressivos. Embora alguns pacientes tenham sintomas irreversíveis, um grande percentual se recupera após algum tempo.

Equipe: Amanda Kelly, Ana Cristina e Sâmia Sousa

Referência Bibliográfica:
http://www.camarpho.hpg.com.br/LOBO/sistemanervoso.htm